我以為再也不能跑了
滑膜炎的症狀和治療方法
1. 什麼是滑膜？
滑膜是組成關節的主要結構之一，是包繞在關節周圍的一層膜性組織，滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時各個關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。
2. 什麼是滑膜炎?
滑膜炎是是一種可在全身各個關節發生的疾病，指滑膜受到刺激產生炎症後，分泌和吸收液體失調，形成積液的一種關節病變。發生在膝關節時，患者會感覺膝關節疼痛，或伴有輕度腫脹，走路時會產生咯吱咯吱的彈響，上下樓梯或用力下蹲時膝關節不適的感覺加重。
3. 滑膜炎嚴重嗎，可以自愈嗎？
滑膜炎是一種無菌型炎症，滑膜的功能異常會導致關節液無法正常生成和吸收，滑膜的形態改變還會侵襲膝關節軟骨。滑膜炎患者有一部分病人能自愈，但大部分病人不能自愈，不治療或治療不及時，可導致創傷性骨關節炎或使原有骨關節炎症加重。
4. 滑膜炎為何多發於膝關節？
滑膜炎與膝關節負重活動有直接關係，膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最複雜的關節之一，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合征。
5. 滑膜炎有哪些分類？
按照部位分有膝關節滑膜炎、踝關節滑膜炎、髖關節滑膜炎；
按發作程度分為急性滑膜炎和慢性滑膜炎。
6. 滑膜炎的主要症狀是什麼？
（1） 疼痛，是滑膜炎最主要的症狀，通常在炎症產生的同時就會有不同程度的疼痛反應，活動後會加重。比如膝關節的滑膜炎，患者上下樓梯和用力下蹲或長時間行走的情況下會感覺到疼痛或者疼痛會加重。
（2） 腫脹，滑膜炎初期，在疼痛初期，患者就可能出現不同程度的關節腫脹，這是因為關節內的無菌性炎症，破壞了關節液的產生和吸收這個動態平衡，導致關節液的產生大於吸收，便會出現關節積水引起腫脹。
7. 滑膜炎有哪些併發症？
（1） 關節腫脹：由於滑膜炎產生的無菌性炎症會導致正常關節積液吸收障礙，所以患者往往會有關節皮膚溫度較正常高，膝關節明顯腫大的現象。
（2） 關節功能障礙：滑膜炎患者由於關節腫脹及無菌性炎症導致的膝關節周圍軟組織產生炎症反應，引起膝關節活動不利，不能正常伸屈。
8. 滑膜炎和滑囊炎一樣嗎？
很多患者覺得滑膜炎跟滑囊炎似乎是同一回事。儘管兩者都是無菌性炎症，滑膜炎與滑囊炎還是有所區別的。滑囊形狀扁平，滑囊壁分兩層，外層為薄的緻密結締組織，內層為滑膜。
滑膜炎病因多為關節損傷或繼發於骨質增生，多數發生在膝關節，會產生腫脹疼痛、活動受限及跛行等症狀。
滑囊炎最多發生在肩部、肘部、髖部等活動摩擦頻繁的關節，滑囊炎病因與慢性勞損或感染有關，其主要表現主要有局部疼痛、壓痛、活動不利。
9. 什麼是創傷性滑膜炎？
膝關節創傷性滑膜炎是骨科常見病，主要是由於各種外傷、手術或其他創傷導致膝關節受到程度不同的損傷，引起滑膜出現非感染性炎症反應所導致的關節疼痛、腫脹等。
10. 為什麼老年人是滑膜炎的易患人群？
老年人產生滑膜炎多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性、生物性或者化學性刺激，容易繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。
11. 年輕人為什麼會患滑膜炎？
年輕人膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，多表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。如果外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損，使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。還有一種原因就是感染，其中常見的是滑膜結核等。
12. 兒童有可能有滑膜炎嗎?
有的，小兒發病部位大多在髖關節，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感，會出現踮腳（一瘸一拐）現象，發病時間在感冒過後一段時期較多。發病前期父母不易發現或易誤診。
13. 如何判斷是否患滑膜炎？
滑膜在受各種病因（如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應，而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛，嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就應該及時檢查是否有滑膜炎症存在。
14. 滑膜炎如何能確診？
關節積液多者或反覆出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。
15. 滑膜炎還需做什麼檢查？
（1） X 線檢查 ：可以檢測有無關節囊腫脹、關節間隙增寬、骨質破壞。
（2） 查體：患者往往步態成跛行，有關節活動不利，關節腫脹，局部皮溫稍高，膝關節周圍壓痛壓痛，患側大腿肌肉萎縮，浮髕試驗為陽性等。
（3） 血常規、血沉等血液生化檢查。
16. 滑膜炎有必要做磁共振檢查檢查嗎？
因為滑膜炎的產生多是由於滑膜等軟組織病變引起，磁共振（MRI）檢查可以較 X 線檢查更直觀更清楚地暴露關節內的狀況，所以一般建議做磁共振檢查。
17. 超聲檢查對滑膜炎診斷有用嗎？
目前關節滑膜炎的檢查手段主要有超聲、CT、MRI 及關節鏡，CT 和 MRI 費用昂貴。關節鏡檢查為有創檢查，易造成關節粘連。
超聲檢查方便易行、價廉無創，且可行動態觀察，又能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及周圍軟組織等病變，可獲得病變全貌。尤其對軟組織及液性無回聲區的準確性、特異性高，可直接測出積液多少、滑膜多厚，能對臨床治療效果的觀察提供重要的參考。
18. 需要和滑膜炎鑒別的疾病有哪些？
（1）急性化膿性關節炎，該病是由於細菌侵入關節引起的，其初期表現和滑膜炎類似，但預後比滑膜炎嚴重。常表現為突發寒戰高熱，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛，小兒患者因高熱可引起抽搐。治療以抗生素，大量補液為主，嚴重者需手術治療。
（2）蜂窩組織炎：一般表現為皮膚局部紅腫、劇痛，可有顯著的凹陷性水腫，初為硬塊，後中央變軟、破潰而形成潰瘍，約 2 周結瘢痕而愈，治療主要以大量抗生素，預後較滑膜炎差。
（3）風濕性關節炎，一般病情較輕，發熱較低，局部症狀亦較輕，病變部位在關節，且常有多個關節受累的現象。
19. 目前常用的滑膜炎治療手段有哪些？
（1）服藥：目前治療藥物以激素、非甾體類抗炎鎮痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為消炎藥，對滑膜勞損或創傷無治療作用。口服藥部分同外用藥作用機理，少有可對滑膜病變進行有效治療的用藥。
（2）抽取關節腔積液。
（3）關節腔注射療法，包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等。
20. 滑膜炎可不可以打封閉針？
可以的，滑膜炎是膝關節內無菌性炎症引起的病變，患者主要表現為疼痛或伴有關節積液腫脹，封閉針是含有一定濃度激素的治療針劑，對軟組織損傷和無菌性炎症有著較明顯的療效。如果患者有關節積液明顯，則需先抽取關節腔積液再行封閉針治療，需要注意的是，封閉針治療一般不宜短時間內反覆使用。
21. 滑膜炎需要手術治療嗎？
如果滑膜炎經保守治療久治不愈者可考慮手術治療，一般急性、創傷性滑膜炎或年紀較輕的患者可考慮微創關節鏡手術，通過關節鏡的電動刨削器去除病變滑膜，清理及沖洗關節腔，具有創口小，費用少，恢復快的特點。
年長者、骨質增生或骨關節炎繼發的、重度滑膜炎可考慮關節置換術，通過將病變關節換成人工材料關節來增加生活質量。
22. 臭氧也能治滑膜炎嗎，如何治療？
臭氧是目前人類所知僅次於氟的強氧化劑，在醫學上已經得到廣泛應用，臭氧通過緩激肽釋放和抑制炎症性前列腺素的合成緩解疼痛，增加氧氣的釋放，減輕局部的缺氧，還可以通過刺激抑制性中間神經元和釋放腦啡肽來激活抗傷害系統產生止痛效果。
23. 滑膜炎怎樣進行預防保健？
(1) 避免長期劇烈運動，長期劇烈運動是誘發滑膜退變的基本原因之一，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。
(2) 適當進行體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。
(3) 減輕體重，體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎症。
24. 滑膜炎患者平時怎麼自我鍛煉？
早期應臥床休息，抬高患肢，禁止負重。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進血液循環，有利於關節積液吸收，後期應加強膝關節的屈伸鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作，恢復膝關節伸屈功能有著積極作用。
25. 滑膜炎會遺傳嗎？
滑膜炎是由於關節損傷，滑膜受到刺激，導致關節滑液分泌失調形成積液的一種關節病變，是一種多發骨科疾病，不會遺傳。生活中注意不要勞累多休息。
26. 滑膜炎能痊癒嗎，需要注意什麼？
滑膜炎的發病原因主要包括受傷導致的關節內損傷、慢性勞損、骨質增生繼發、感染等，是一種無菌性炎症，滑膜炎經治療後可以消除不適症狀，但是無法完全治癒。滑膜炎患者由於膝關節內已有損傷或炎症病灶，所以往往因為膝關節活動量大或用力不當導致滑膜炎復發。
所以，滑膜炎患者應該要避免外傷，避免勞力活動，情況比較輕的可以適當運動，情況較重的應該多臥床休息。
27. 滑膜炎的飲食注意要點有哪些？
（1）少食牛奶等奶類和花生、巧克力等食物，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶 IgE 抗體等，易致過敏而引起關節炎加重。
（2）少食肥肉、高脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等，可抑制 T 淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
（3）少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。
（4）少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。
（5）可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
參考文獻
1. 實用骨科學（第四版人民軍醫出版社）
2. 骨與關節損傷（第四版人民衛生出版社）
3. 康秀民. 彩色多普勒超聲在膝關節滑膜炎診斷中的價值. 航空航天醫學雜誌. 2014. 25(10): 1387-1388
發現一篇好文:http://jiajiahealth.blogspot.tw/2009/02/blog-post_3553.html
滑囊炎的簡介(Bursitis)
滑囊炎的簡介
人體有大約一百五十多個滑囊(Bursa)﹐分佈在全身各部位。它們是由內皮細胞形成的封閉性囊，含有少許黏滑液。少數滑囊與關節相通，位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間﹔大多數存在於肢體旋轉摩擦﹐或碰撞壓力較大的地方﹐提供了緩沖與潤滑的功用。這些與關節腔相通的滑囊﹐特別稱為滑膜(Synovial membrane)﹐滑膜主要分布關節周圍﹐分泌潤滑液潤滑關節。滑膜炎(Synovitis)是指關節滑膜部位的發炎。
此外﹐滑囊的主要作用是便利運動，並減少人體柔軟組織與骨骼間摩擦﹐和擠壓所造成的損耗或傷害。大多數滑囊炎的原因﹐是因受到外力的撞擊﹐或累積小創傷所造成的﹐例如跌跤重創﹑車禍受傷等。
滑囊炎(Bursitis)是一個或多個滑囊發炎的疾病。通常出現發炎的滑囊﹐多在肩膀﹑手肘﹑臀部﹑膝蓋及腳部等部位。患部會有腫脹與疼痛的現象。這與一般關節炎的症狀十分相似﹔唯一的不同是滑囊炎﹐是發生在關節附近的柔軟組織﹐而非關節本身﹐因此﹐復原後﹐關節在轉動或彎曲上﹐應該沒有太多的困難或障礙。
如果醫生使用X光做診斷的話﹐滑囊炎患者的關節與骨骼構造﹐基本上是沒有毛病。但是關節炎的症狀就比較複雜﹐可能有軟骨磨損﹐關節變形﹐或生長骨刺等。這就是區分滑囊炎與關節炎最好的方法。
滑囊炎疼痛的症狀﹐有時與肌腱發炎的症狀十分類似。大部分疼痛部位﹐雖然在關節附近，但疼痛的位置並非固定，疼痛的時間也不規則，有時甚至在半夜睡覺時﹐也會有疼痛的感覺。肌腱發炎疼痛的位置比較固定，通常壓迫到傷處時﹐會有明顯疼痛的反應。如果受傷肌腱的肌肉使力時﹐疼痛感覺會非常強烈。假若不去觸碰傷處的話﹐大多沒有不太舒服的感覺。當疼痛面積大﹐而且強烈﹐同時關節腫脹或瘀青﹐幾乎完全無發使力時﹐就要馬上送醫治療﹐因為患者可能是肌腱或韌帶斷裂。
在中老年人中經常有俗稱五十肩的毛病﹐就是由肩關節附近旋轉肌群的肌腱炎﹐或黏連性滑囊炎等﹐引起的毛病。當然五十肩的原因有時很複雜﹐例如肩部旋轉肌受傷﹑腱鞘炎與韌帶炎等﹐也可能參與其事。當正常旋轉肩膀所帶來的疼痛﹐限制了肩關節的活動範圍﹐長期避免運動受傷肩膀的結果﹐會讓受傷分泌物與關節內組織相互沾黏﹐而造成日後的冰凍肩，俗稱五十肩。五十肩患者如果不舉手﹐不會有大礙﹐同時睡覺時﹐不會有疼痛不適的感覺。平時不運動﹐或者晚上睡覺時分﹐都會有持續性的疼痛感﹐就不是五十肩﹐需要接受醫生更仔細的檢查。
滑囊炎通常在休息幾天或一星期左右後﹐大多能自動復原。但它很容易復發﹐復發後的滑囊炎﹐復原則需要較長的時間。滑囊炎的原因是過度使用關節所造成的。當滑囊在長時間承受過度壓力的情況下﹐會傷及滑囊﹐例如長跪在地﹑屋內吸塵﹑油漆房屋﹑整理花圃﹑清洗衛浴等。至於其他原因還包括有﹕重複在某些部位過度使力﹐如網球發球或棒球投球等﹐容易讓滑囊遭受拉扯﹑猛擊或重撞﹔足部或臀部構造上的缺陷﹐如長穿高跟鞋或不合適的鞋﹔以及由風濕﹑骨刺或痛風﹐所引起的滑囊炎等。
另外與滑囊炎相似的毛病﹐還有腱鞘囊腫(Ganglion Cyst)與滑液囊腫(Synovial Cyst)。腱鞘囊腫通常是發生在手腕背面的圓形凸出物﹐主要出現在腱鞘﹑韌帶或關節囊附近﹐是由一些結締組織變異細胞所引起的﹐囊內多含有無色透明膠凍狀的黏液﹐囊腫和關節間隙之間﹐並不相通。致病原因不明﹐可能與長期損傷或過勞有關。
滑液囊腫常發生在膝關節附近﹐是因為關節囊膜組織退化或關節病變﹐如類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis﹐RA)﹐關節液分泌增加﹐使得滑液膜無法承受內部壓力﹐而向外凸出﹐形成囊腫﹐這有點類似疝氣。滑液膜結構上﹐並沒有明顯的變化﹐但會有結締組織細胞的增生現象。腫囊內含有纖維蛋白與發炎性的組織液﹐腫囊和關節間隙之間﹐大多可以相通。因此﹐囊腫在關節彎曲時﹐或許會改變形狀。致病原因不明﹐可能與長期關節損傷﹑病變或退化有關。
滑囊炎的症狀
滑囊炎最明顯的症狀是﹕受傷部位產生局部的鈍痛﹑疼痛﹑劇痛﹑紅腫或灼熱。此痛是持續性﹐而且滑囊在運動中﹐被觸擊時﹐痛楚的感覺會更明顯。其程度足夠困擾患者正常的睡眠。嚴重的滑囊炎能產生立即性疼痛﹐痛到患者無法活動的地步。但也有些輕微滑囊炎的疼痛﹐可能在休息數天之後﹐逐漸消失。疼痛有時會向四面八方擴散開來﹐甚至延伸到四肢。
滑囊發炎時﹐會引起局部性腫脹與發熱。同時能影響或限制整個正常的動作。滑囊炎的疼痛程度比不上肌腱炎的強烈﹐也不像關節炎一般出現關節僵直與疼痛。滑液囊裡面所積存的是關節液。如果抽出來﹐會是淡黃黏稠的液體﹐通常身體能將其吸收。如果發生細菌感染﹐此液體就可能有異臭味道﹐需要接受治療。
滑囊炎的診斷
滑囊炎可由年度體檢中診斷出來。醫生通常會詢問疼痛從何時開始﹔什麼樣的動作﹐會造成痛楚﹔是否服用止痛藥等。滑囊炎的診斷目前是以使用超音波掃描為主。超音波掃描可以探查柔軟組織﹐如滑囊的完整性。以偵測出是否有腫脹﹑骨刺﹑發炎﹑積水，鈣化等異常現象。進一步的診斷包括﹕關節鏡與核磁共振掃描(MRI)等。
滑囊炎的治療
滑囊炎治療之前﹐先要把發炎的原因找出來﹐如果是內部結構性問題的話﹐那要優先解決結構上的異常。如果是外在因素的話﹐滑囊炎治療的第一步﹐是讓受傷的部位充份休息﹐直到疼痛消失。對疼痛部位使用冰敷治療﹐以減少腫脹與疼痛。每一﹑二小時之間﹐冰敷十五至二十分鐘。疼痛與腫脹通常在冰敷處理兩天左右﹐會逐漸消失。此時可以進行熱敷治療﹐熱敷可以促進血液循環﹐並協助復原。服用非類固醇抗炎藥物(NSAID)﹐可以幫助止痛消炎。等到疼痛消失之後﹐可以做一些適度的筋骨舒展﹐再藉著運動﹐使得原來受損的組織恢復的原有的強度。要查明受傷的原因﹐如果是偶發性的動作﹐就要儘量避免。如果是例行的動作﹐就要繼續鍛練﹐以增強受傷組織的承受力量﹐以免再度受傷。滑囊炎發生時﹐不要進行推拿與按摩﹐以免加深滑囊炎的症狀。一旦症狀兩三天之後﹐沒有太多的改善﹐患者要接受醫生的診斷與治療。
醫生可能會幫病患﹐將可體松(Cortisone)注射入發炎的滑囊﹐或者將其中聚集的液體抽出。只有極少的情形下﹐才要進行手術治療。如果是因為老化造成滑囊液乾涸﹐可以注射玻尿酸(Hyaluronan)﹐增強滑囊的潤滑與保護作用﹐以減輕疼痛。
滑囊炎的預防
最好的防護措施﹐就是避免重複相同的動作或運動。肌肉退化與關節僵直﹐是形成傷害的主要原因。因此﹐要經常做適度柔軟﹐並能舒展筋骨的運動﹐如太極拳或柔軟體操等﹐以保持強壯的肌肉與關節的靈活性。運動之前﹐要充份暖身﹔按照自己身體的狀況﹐選擇適合自己年齡與體力能負荷的運動。任何時間﹐如果出現疼痛﹐要立即停止活動﹐千萬不可逞強。等完全復原之後﹐再逐漸恢復原來的運動。注意飲食健康﹐多多補充營養。適度的飲水﹐避免身體脫水﹐也都有助於滑囊炎的預防。另外﹐要儘量避免某些會刺激或拉扯滑囊的動作﹐如果有需要的話﹐不妨攜帶能支撐﹑避震或緩沖的護套﹑護具或護墊﹐協助防止滑囊的傷害。
下列是有關滑囊炎資訊的網站﹕
http://www.bursitis.org/
http://www.bursitis.ws/
http://www.usgyms.net/bursitis.htm
http://www.hopkinssportsmedicine.org/patientguides/bursitis.htm
發現一篇好文: https://read01.com/Q67Bdm.html
滑膜炎療法（心理、起居、功能鍛鍊）
滑膜炎雖然不會致命，但它會讓患者忍受無盡的疼痛，嚴重影響生活質量，或導致喪失勞動能力，甚至致殘。其頑固性讓患者備受煎熬。
患者常常感到兩腿沉重，上下樓關節疼痛、不敢使勁、不敢下蹲或下蹲後站起無力，勞累及遇寒後加重，活動時關節咔咔響、久坐站起時關節僵硬邁不動步，腳步發空，嚴重者關節腫脹、積水、變形、肌肉萎縮甚至關節僵直下肢癱瘓。 所以治療是關鍵，那我們怎樣時刻做好調養呢？
（一）心理調養法 應當從自身的實際出發，合理安排生活；對疾病有一個全面的認識；排除內心的恐懼和不安，解除思想中的顧慮；按照專業科學指導進行功能鍛練，建立充分的信心戰勝疾病，從而達到康復的目的。
（二）起居調養法 本病首先要臥床休息，抬高患肢，禁止負重，最好行膝關節制動（以石膏托固定膝關節於10°伸直位）。固定期間儘早進行股四頭肌的收縮鍛鍊，對消除積液和防止股四頭肌的萎縮有著積極的作用。避免感受寒涼。
（三）功能鍛鍊調養法 在臥床休息期間，首先要進行股四頭肌的收縮功能鍛鍊，堅持不懈。在發病後期應進行腿部的功能鍛鍊。
熱敷法值得嘗試。
滑囊炎的簡介(Bursitis)
滑囊炎的簡介
人體有大約一百五十多個滑囊(Bursa)﹐分佈在全身各部位。它們是由內皮細胞形成的封閉性囊，含有少許黏滑液。少數滑囊與關節相通，位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間﹔大多數存在於肢體旋轉摩擦﹐或碰撞壓力較大的地方﹐提供了緩沖與潤滑的功用。這些與關節腔相通的滑囊﹐特別稱為滑膜(Synovial membrane)﹐滑膜主要分布關節周圍﹐分泌潤滑液潤滑關節。滑膜炎(Synovitis)是指關節滑膜部位的發炎。
此外﹐滑囊的主要作用是便利運動，並減少人體柔軟組織與骨骼間摩擦﹐和擠壓所造成的損耗或傷害。大多數滑囊炎的原因﹐是因受到外力的撞擊﹐或累積小創傷所造成的﹐例如跌跤重創﹑車禍受傷等。
滑囊炎(Bursitis)是一個或多個滑囊發炎的疾病。通常出現發炎的滑囊﹐多在肩膀﹑手肘﹑臀部﹑膝蓋及腳部等部位。患部會有腫脹與疼痛的現象。這與一般關節炎的症狀十分相似﹔唯一的不同是滑囊炎﹐是發生在關節附近的柔軟組織﹐而非關節本身﹐因此﹐復原後﹐關節在轉動或彎曲上﹐應該沒有太多的困難或障礙。
如果醫生使用X光做診斷的話﹐滑囊炎患者的關節與骨骼構造﹐基本上是沒有毛病。但是關節炎的症狀就比較複雜﹐可能有軟骨磨損﹐關節變形﹐或生長骨刺等。這就是區分滑囊炎與關節炎最好的方法。
滑囊炎疼痛的症狀﹐有時與肌腱發炎的症狀十分類似。大部分疼痛部位﹐雖然在關節附近，但疼痛的位置並非固定，疼痛的時間也不規則，有時甚至在半夜睡覺時﹐也會有疼痛的感覺。肌腱發炎疼痛的位置比較固定，通常壓迫到傷處時﹐會有明顯疼痛的反應。如果受傷肌腱的肌肉使力時﹐疼痛感覺會非常強烈。假若不去觸碰傷處的話﹐大多沒有不太舒服的感覺。當疼痛面積大﹐而且強烈﹐同時關節腫脹或瘀青﹐幾乎完全無發使力時﹐就要馬上送醫治療﹐因為患者可能是肌腱或韌帶斷裂。
在中老年人中經常有俗稱五十肩的毛病﹐就是由肩關節附近旋轉肌群的肌腱炎﹐或黏連性滑囊炎等﹐引起的毛病。當然五十肩的原因有時很複雜﹐例如肩部旋轉肌受傷﹑腱鞘炎與韌帶炎等﹐也可能參與其事。當正常旋轉肩膀所帶來的疼痛﹐限制了肩關節的活動範圍﹐長期避免運動受傷肩膀的結果﹐會讓受傷分泌物與關節內組織相互沾黏﹐而造成日後的冰凍肩，俗稱五十肩。五十肩患者如果不舉手﹐不會有大礙﹐同時睡覺時﹐不會有疼痛不適的感覺。平時不運動﹐或者晚上睡覺時分﹐都會有持續性的疼痛感﹐就不是五十肩﹐需要接受醫生更仔細的檢查。
滑囊炎通常在休息幾天或一星期左右後﹐大多能自動復原。但它很容易復發﹐復發後的滑囊炎﹐復原則需要較長的時間。滑囊炎的原因是過度使用關節所造成的。當滑囊在長時間承受過度壓力的情況下﹐會傷及滑囊﹐例如長跪在地﹑屋內吸塵﹑油漆房屋﹑整理花圃﹑清洗衛浴等。至於其他原因還包括有﹕重複在某些部位過度使力﹐如網球發球或棒球投球等﹐容易讓滑囊遭受拉扯﹑猛擊或重撞﹔足部或臀部構造上的缺陷﹐如長穿高跟鞋或不合適的鞋﹔以及由風濕﹑骨刺或痛風﹐所引起的滑囊炎等。
另外與滑囊炎相似的毛病﹐還有腱鞘囊腫(Ganglion Cyst)與滑液囊腫(Synovial Cyst)。腱鞘囊腫通常是發生在手腕背面的圓形凸出物﹐主要出現在腱鞘﹑韌帶或關節囊附近﹐是由一些結締組織變異細胞所引起的﹐囊內多含有無色透明膠凍狀的黏液﹐囊腫和關節間隙之間﹐並不相通。致病原因不明﹐可能與長期損傷或過勞有關。
滑液囊腫常發生在膝關節附近﹐是因為關節囊膜組織退化或關節病變﹐如類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis﹐RA)﹐關節液分泌增加﹐使得滑液膜無法承受內部壓力﹐而向外凸出﹐形成囊腫﹐這有點類似疝氣。滑液膜結構上﹐並沒有明顯的變化﹐但會有結締組織細胞的增生現象。腫囊內含有纖維蛋白與發炎性的組織液﹐腫囊和關節間隙之間﹐大多可以相通。因此﹐囊腫在關節彎曲時﹐或許會改變形狀。致病原因不明﹐可能與長期關節損傷﹑病變或退化有關。
滑囊炎的症狀
滑囊炎最明顯的症狀是﹕受傷部位產生局部的鈍痛﹑疼痛﹑劇痛﹑紅腫或灼熱。此痛是持續性﹐而且滑囊在運動中﹐被觸擊時﹐痛楚的感覺會更明顯。其程度足夠困擾患者正常的睡眠。嚴重的滑囊炎能產生立即性疼痛﹐痛到患者無法活動的地步。但也有些輕微滑囊炎的疼痛﹐可能在休息數天之後﹐逐漸消失。疼痛有時會向四面八方擴散開來﹐甚至延伸到四肢。
滑囊發炎時﹐會引起局部性腫脹與發熱。同時能影響或限制整個正常的動作。滑囊炎的疼痛程度比不上肌腱炎的強烈﹐也不像關節炎一般出現關節僵直與疼痛。滑液囊裡面所積存的是關節液。如果抽出來﹐會是淡黃黏稠的液體﹐通常身體能將其吸收。如果發生細菌感染﹐此液體就可能有異臭味道﹐需要接受治療。
滑囊炎的診斷
滑囊炎可由年度體檢中診斷出來。醫生通常會詢問疼痛從何時開始﹔什麼樣的動作﹐會造成痛楚﹔是否服用止痛藥等。滑囊炎的診斷目前是以使用超音波掃描為主。超音波掃描可以探查柔軟組織﹐如滑囊的完整性。以偵測出是否有腫脹﹑骨刺﹑發炎﹑積水，鈣化等異常現象。進一步的診斷包括﹕關節鏡與核磁共振掃描(MRI)等。
滑囊炎的治療
滑囊炎治療之前﹐先要把發炎的原因找出來﹐如果是內部結構性問題的話﹐那要優先解決結構上的異常。如果是外在因素的話﹐滑囊炎治療的第一步﹐是讓受傷的部位充份休息﹐直到疼痛消失。對疼痛部位使用冰敷治療﹐以減少腫脹與疼痛。每一﹑二小時之間﹐冰敷十五至二十分鐘。疼痛與腫脹通常在冰敷處理兩天左右﹐會逐漸消失。此時可以進行熱敷治療﹐熱敷可以促進血液循環﹐並協助復原。服用非類固醇抗炎藥物(NSAID)﹐可以幫助止痛消炎。等到疼痛消失之後﹐可以做一些適度的筋骨舒展﹐再藉著運動﹐使得原來受損的組織恢復的原有的強度。要查明受傷的原因﹐如果是偶發性的動作﹐就要儘量避免。如果是例行的動作﹐就要繼續鍛練﹐以增強受傷組織的承受力量﹐以免再度受傷。滑囊炎發生時﹐不要進行推拿與按摩﹐以免加深滑囊炎的症狀。一旦症狀兩三天之後﹐沒有太多的改善﹐患者要接受醫生的診斷與治療。
醫生可能會幫病患﹐將可體松(Cortisone)注射入發炎的滑囊﹐或者將其中聚集的液體抽出。只有極少的情形下﹐才要進行手術治療。如果是因為老化造成滑囊液乾涸﹐可以注射玻尿酸(Hyaluronan)﹐增強滑囊的潤滑與保護作用﹐以減輕疼痛。
滑囊炎的預防
最好的防護措施﹐就是避免重複相同的動作或運動。肌肉退化與關節僵直﹐是形成傷害的主要原因。因此﹐要經常做適度柔軟﹐並能舒展筋骨的運動﹐如太極拳或柔軟體操等﹐以保持強壯的肌肉與關節的靈活性。運動之前﹐要充份暖身﹔按照自己身體的狀況﹐選擇適合自己年齡與體力能負荷的運動。任何時間﹐如果出現疼痛﹐要立即停止活動﹐千萬不可逞強。等完全復原之後﹐再逐漸恢復原來的運動。注意飲食健康﹐多多補充營養。適度的飲水﹐避免身體脫水﹐也都有助於滑囊炎的預防。另外﹐要儘量避免某些會刺激或拉扯滑囊的動作﹐如果有需要的話﹐不妨攜帶能支撐﹑避震或緩沖的護套﹑護具或護墊﹐協助防止滑囊的傷害。
下列是有關滑囊炎資訊的網站﹕
http://www.bursitis.org/
http://www.bursitis.ws/
http://www.usgyms.net/bursitis.htm
http://www.hopkinssportsmedicine.org/patientguides/bursitis.htm
發現一篇好文: https://read01.com/Q67Bdm.html
滑膜炎療法（心理、起居、功能鍛鍊）
滑膜炎雖然不會致命，但它會讓患者忍受無盡的疼痛，嚴重影響生活質量，或導致喪失勞動能力，甚至致殘。其頑固性讓患者備受煎熬。
患者常常感到兩腿沉重，上下樓關節疼痛、不敢使勁、不敢下蹲或下蹲後站起無力，勞累及遇寒後加重，活動時關節咔咔響、久坐站起時關節僵硬邁不動步，腳步發空，嚴重者關節腫脹、積水、變形、肌肉萎縮甚至關節僵直下肢癱瘓。 所以治療是關鍵，那我們怎樣時刻做好調養呢？
（一）心理調養法 應當從自身的實際出發，合理安排生活；對疾病有一個全面的認識；排除內心的恐懼和不安，解除思想中的顧慮；按照專業科學指導進行功能鍛練，建立充分的信心戰勝疾病，從而達到康復的目的。
（二）起居調養法 本病首先要臥床休息，抬高患肢，禁止負重，最好行膝關節制動（以石膏托固定膝關節於10°伸直位）。固定期間儘早進行股四頭肌的收縮鍛鍊，對消除積液和防止股四頭肌的萎縮有著積極的作用。避免感受寒涼。
（三）功能鍛鍊調養法 在臥床休息期間，首先要進行股四頭肌的收縮功能鍛鍊，堅持不懈。在發病後期應進行腿部的功能鍛鍊。
熱敷法值得嘗試。
留言